Terapia hormonal en la transición a la menopausia y en la posmenopausia: estado actual / Current status of the hormone therapy during the menopausal transition and post-menopausa

La terapia hormonal para la mujer en menopausia ha sido revalorizada en sus indicaciones en los últimos cuatro años, a partir de estudios clínicos prospectivos que han evaluado sus beneficios y riesgos. En octubre de 2004 se efectuó un Consenso de Expertos Latinoamericanos cuyo informe, con algunas modificaciones, se presenta en esta publicación. Las conclusiones a las que arribaron los expertos indican que: 1) la terapia hormonal es el estándar de oro para el control de los síntomas vasomotores moderados a severos; 2) esta terapia se debe indicar de manera individualizada y solo en mujeres sintomáticas en las que el beneficio sea mayor que el riesgo; 3) se debe utilizar la menor dosis efectiva; 4) no se debe indicar solo para prevención cardiovascular, osteoporosis, cáncer de colon ni para el deterioro mental; 5) se debe informar a la paciente de los beneficios y los riesgos.

Starting from prospective clinical studies that have evaluated its benefits and risks, hormone replacement therapy in menopause women has been reassessed in its indications in the last four years. In October, 2004 a Latin-American Experts Consensus was carried out, such report with some modifications is presented in this publication. The conclusions the experts reached were the following: 1) Hormone Therapy is the gold standard for the control of moderate to severe vasomotor symptoms; 2) this therapy mutt be indicated in an individual manner and only in symptomatic women in which the benefit is greater than fue risk; 3) fue least effective dose must be used; 4) it must be used neither for cardiovascular prevention, osteoporosis, colon cancer nor for mental disorder; 5) the patient must be informed about the benefits and risks.

Uso de estradiol transdérmico continuo y medroxiprogesterona oral trimestral / Continous transdermal estradiol use and medroxiprogesterone oral quarterly

Uno de los métodos para reducir o evitar los efectos colaterales de los progestágenos y así mejorar el cumplimiento de la hormonoterapia de reemplazo(HTR) es el agregado de dichos esteroides a los estrógenos en esquemas no diarios en esquemas no mensuales. El objetivo de este estudio fue evaluar el uso de uno de estos esquemas alternativos: estrógeno continuo y progrestágeno cada tres meses sobre los síntomas climatéricos, el sangrado uterino, la presión arterial, el peso corporal, los lípidos en sangre, la histología endometrial y su aceptabilidad. Ciento siete pacientes posmenopáusicas recibieron 50 mcg de estradiol transdérmico en forma continua durante seis meses y 10 mg de acetato de medroxiprogesterona (AMP) por vía oral durante 14 días cada tres meses.En síntesis, el uso de estradiol transdérmico continuo y AMP oral trimestral mostró ser un tratamiento eficaz los síntomas climatéricos, inducir un sangrado uterino aceptable, siendo bien tolerado por las pacientes y sin provocar lesiones de riesto en el endometrio

Histerectomía vaginal: resultados y comparación con otras técnicas / Vaginal hyssterectomy: results and comparison with other techniques

Describir la evolución de lahissterectomía vaginal (HV) en la Argentina. Presentar los resultados obtenidos en 430 casos realizados o supervisados por el autor. Efectuar una revisión bibliográfica comparativa entre los resultados de la HV y los de la histerectomía abdominal (HA) la histerectomía laparoscópica (HL) y la resección endometrial (RE) Establecer el lugar que ocupa la HV con respecto a las otras técnicas. Analizar los factoress que pueden limitar su aplicación y proponer soluciones para facilitar su enseñanza y difusión